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Berufsunfähigkeit / Erwerbsunfähigkeit / Pflegebedürftigkeit

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Wurde ein Leistungsantrag bei der Pflegepflichtversicherung gestellt? *

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Medizinische Unterlagen etc. können Sie unter Angabe der Versicherungsnummer per Post, Fax (040 35999105) oder E-Mail (BUZ-Pflege@basler.de) an die Basler Lebensversicherungs-AG, 22797 Hamburg, schicken.

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Richtigkeit der Angaben

Ich habe die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen gemacht. Für die Richtigkeit übernehme ich die alleinige Verantwortung, auch wenn eine andere Person dieses Formular ausgefüllt hat. Ich bin einverstanden, dass die Basler Versicherungen zur weiteren Aufklärung des Sachverhalts die amtlichen Ermittlungsakten, die den angezeigten Schadenfall betreffen, einsehen können.

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Datenschutz und Datensicherheit im Internet

Ich habe die Informationen zum Thema Datenschutz und Datensicherheit zur Kenntnis genommen.

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